【化痰藥使用指南】如何正確消炎化痰? 五種止咳化痰藥分類解說

一、為什麼咳嗽會有痰

咳嗽是一種生理性的自我防禦機制，用來防止外來異物進入氣管。咳嗽通常伴隨著痰液的產生。實際上，痰液是咽喉和氣管本身分泌的黏液，同時也是透過氣管纖毛的運動排出的微小異物。咳嗽的原因多種多樣，包括感冒、藥物引起（例如，某些降血壓藥物可能導致乾咳等副作用）、異物吸入、過敏反應、結核病、支氣管炎等。

當咳嗽伴隨著黏痰和膿性分泌物時，不建議立即使用止咳藥，因為這可能阻礙痰液及時排出，導致其在呼吸道和肺部滯留，容易引發其他疾病，如肺氣腫和支氣管炎等。因此，在不明確咳嗽原因的情況下，不建議隨意使用止咳藥物，以免延誤病情。

二、喉嚨有痰可能的原因

許多人常常感到喉嚨不適，好像有異物卡著，卻無法透過咳嗽將其排出，這是一種常見症狀。除了感冒外，這種情況實際上可能有多種不同的原因，只有找到根本原因，才能採取正確有效的治療方式。

1. 呼吸道感染：喉嚨痰多常是感冒、流感或其他呼吸道感染的症狀。感染會導致粘膜分泌物增加，形成痰。
2. 過敏：過敏反應會因為鼻涕倒流導致喉嚨痰多。過敏性鼻炎或過敏性咳嗽都會伴隨著痰液。
3. 鼻竇炎：鼻竇的開口因為阻塞而持續發炎，伴隨著鼻塞、濃鼻涕並倒流至咽喉處，嚴重者可能也有其他像是頭痛、嗅覺改變的症狀。
4. 慢性支氣管炎：吸菸或是長期接觸空氣汙染的人，支氣管持續性的發炎，會導致呼吸道變窄、產生大量痰液。
5. 焦慮緊張：隨著年齡的增長，身體功能開始出現衰退，如腸胃平滑肌的減少以及蠕動變得緩慢和無力等影響。
6. 胃食道或咽喉逆流：咽喉逆流常與鼻涕倒流、慢性鼻炎及其他上呼吸道疾病所引發的症狀相似 ；胃食道逆流則會有明顯的胸口灼熱感受，且會有聲音沙啞與喉嚨痛等現象。

三、五種常見止咳化痰藥分類

呼吸道黏液的過度分泌和累積一直以來都是慢性呼吸道疾病患者所面臨的嚴重問題。像是氣喘、慢性支氣管炎、肺塌陷、囊性纖維病變等呼吸道疾病一直是備受關注的健康議題，對許多人的生活品質產生了重大影響。本文將針對各類化痰藥物的作用及其療效作逐一介紹。

1. 祛痰劑（expectorants）：使呼吸道分泌量增加，幫助液化支氣管內黏液的藥物，可以降低痰的黏性，讓痰的量和流動性增加，比較容易排出，其種類多樣，如Ambroxol（美舒咳錠、安嗽錠）、Glyceryl guaiacolate（息咳寧、十全清痰錠）、Bromhexine（必舒咳）
2. 化痰劑（mucolytics）：化痰劑有分為兩類，為典型化痰劑（classic mucolytics）及胜肽類化痰藥（peptide mucolytics），前者會破壞黏液間的雙硫鍵、後者則以分解DNA聚合體及F-actin聚合體，使痰更容易排出。典型化痰劑代表藥物像是 N-acetylcysteine（NAC）（愛克痰發泡錠、袪痰寧···），胜肽類化痰藥代表藥物像是代表藥物像是domase alfa，可減少及軟化黏液，使用在患有囊狀纖維病變的患者上可減少肺部感染或慢性阻塞性肺病。
3. 支氣管擴張劑（bronchodilators）：主要用於短期治療氣喘、急性支氣管炎等呼吸道疾病，以幫助暫時緩解呼吸困難和喘鳴聲。然而，因為支氣管擴張劑可以促進痰液較容易咳出，所以在一些複方咳嗽藥水中也常添加支氣管擴張劑如息咳寧，常見用藥如 procaterol（滅喘淨）
4. 黏液調節劑（mucoregulatory agent）：包含抗發炎藥物及抗生素等，可以有效抑制黏液分泌的作用，減少痰量例如紅黴素、azithromycin（阿奇黴素，代表藥物如日舒）可有效抗發炎與減緩氣喘問題。
5. 鎮咳劑（antitussives）：常見成分為 Codeine（可待因），雖具有強效鎮咳作用，長期使用會有成癮問題，僅適合治療短暫嚴重的咳嗽症狀，如甘草止咳藥水、康是寧糖漿即為常見用藥。

四、常見化痰藥及化痰藥水介紹

1.祛痰劑（expectorants）

1.息咳寧	2.必舒咳錠	3.美舒咳錠
為複方止咳化痰的感冒藥水，讓痰的量和流動性增加，比較容易排出痰	成分為Bromhexine，讓痰的量和流動性增加，比較容易排出痰，使呼吸順暢	成分為Ambroxol，讓痰的量和流動性增加，比較容易排出痰

2.化痰劑（mucolytics）

1.愛克痰	2.袪痰寧	3.化痰能
為典型化痰劑，可減少呼吸道粘膜分泌物的粘稠性，叫容易讓痰咳出來	發泡錠劑，可減少呼吸道粘膜分泌物的粘稠性，溶於水後飲用。	為典型化痰劑，可減少呼吸道粘膜分泌物的粘稠性，較容易讓痰咳出來，膠囊狀

3.鎮咳劑（antitussives）

1.息咳液	2.停咳	3.甘草止咳水
減少咳嗽的刺激和反應，進而達到鎮咳效果，常見主成分為 Dextromethorphan。	具麻醉性鎮咳藥水，主要成分可待因（Codeine）抑制咳嗽功效較強，具低成癮性。	具麻醉性鎮咳藥水，主要成分阿片酊（Opium Tincture）屬強力中樞鎮咳，具成癮性。

五、使用化痰藥水的注意事項

服用化痰藥或化痰藥水時，須注意部分藥物可能的副作用或交互作用，才能確保安全和有效的使用。另外，麻醉類止咳藥品雖有較強的止咳效果，但因藥品特性，部分族群在用藥或購買前應更謹慎使用，以上藥物通常被用來幫助稀釋或排出呼吸道中的痰液，以緩解咳嗽和呼吸不適，以下為使用前應注意的事項：

1. 在使用任何藥物之前，都應該先了解或諮詢醫師或藥師的醫囑或建議。部份人可能會對藥物有過敏或副作用狀況發生。
2. 使用化痰藥時，盡量不要自行調整劑量或使用超過建議之劑量。
3. 雖說大部分化痰藥長期使用沒有太大負擔，但部分麻醉性化痰藥水，長期使用具有成癮性，除非醫師另有醫囑。
4. 化痰藥可能的副作用，基本上都是輕微的頭暈、噁心、腹痛等，很少有強烈副作用狀況。如果出現嚴重副作用，應立即停止使用並就醫。
5. 化痰藥水應搭配足夠的水分攝入，以達到呼吸道暢通並排出多餘的痰液。
6. 不適時應就醫，如果咳嗽持續或變嚴重，可能伴隨其他呼吸道發炎或感染，應當立即就醫，且勿繼續服用鎮咳藥水。

六、化痰藥跟常見問題

七、參考資料

https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=93&page_name=detail&iid=821

http://www.leehospital.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%A4%A9%E5%9C%B0/%E8%97%A5%E7%89%A9%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E8%97%A5%E5%B8%AB%E8%AA%AA%E8%97%A5%E5%B0%88%E6%AC%84/%E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%8E%AE%E5%92%B3%E7%A5%9B%E7%97%B0%E7%94%A8%E8%97%A5.pdf

https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=6a12a142f6b64663a0104a4c03ec4682