【腸胃藥使用指南】腸胃藥有哪些種類、功效、使用症狀及服用時機

一、胃藥的作用是什麼

胃藥主要針對降低胃酸的作用進行調節，以減少對胃黏膜的損害。一般民眾可以在藥局購買的胃藥主要是屬於降低胃酸酸度的制酸劑，這些藥物能夠短期內緩解胃食道逆流帶來的不適感。至於其他種類的胃藥，通常需要經醫師處方，或者在醫師或藥師的指導下使用。這些藥物不論是針對胃食道逆流還是胃潰瘍，都更有效地抑制胃酸分泌並保護胃黏膜。

然而，胃食道逆流和胃潰瘍的致病機制通常牽涉到胃酸的分泌。胃食道逆流是指胃酸與食物混合物逆流回食道，對食道組織造成損害。胃潰瘍可能是由於細菌感染或不當使用非類固醇類消炎止痛藥物，使胃酸更容易侵蝕胃黏膜細胞，進而導致黏膜細胞難以修復，形成潰瘍病灶。

二、分辨「胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流等常見胃病原因」

1. 胃痛
   胃痛可能有多種原因，如果是因為前一餐飲食過油過辣而產生的短暫輕微腹痛，稍微休息即可，如果有持續或反覆的腹痛，建議就醫治療。
2. 胃食道逆流
   又稱為胃酸逆流，最常見的症狀包括胃灼熱（火燒心）感、不斷打嗝和長期咳嗽。通常這些症狀與不健康的生活習慣有關（常吃高油高糖飲食、進食後立即躺下或睡前吃太多）。
3. 消化性胃潰瘍
   消化性胃潰瘍是因過多胃酸導致食道、胃和十二指腸黏膜受損。較淺層的損傷像是糜爛或黏膜受損，而較深的損傷則是潰瘍。主要原因可能是幽門螺旋菌感染、使用非類固醇類抗炎藥物（NSAIDs）、壓力和生活方式（尤其抽菸飲酒），潰瘍處常見於胃和十二指腸。
4. 胃脹氣
   由於進食過快、攝取過多產氣食物、飲用碳酸飲料、同時進食和說話，或吸煙等不良飲食習慣所致的腹部氣體聚積。通常這種不適感會在幾小時內自行緩解，而透過改變飲食習慣即可緩解症狀，無需特別治療。
5. 急慢性胃炎
   慢性胃炎是最常見的胃部疾病之一，急性胃炎通常與酒精、壓力、辛辣食物的刺激、藥物使用或細菌感染有關。而慢性胃炎的主要致病因子則是與幽門螺旋桿菌相關。此類胃疾病通常會伴隨胃痛，並可能伴隨著飽脹感、噁心、胃灼熱和不斷打嗝等症狀。
6. 胃癌
   其危險因子包括年齡、幽門螺旋桿菌感染、家族病史、吸菸、萎縮性胃炎和惡性貧血等。除了胃痛，胃癌還可能伴隨著食慾不振和體重減輕等症狀。應儘早尋求醫療專業的幫助。

三、胃藥的常見種類有哪些

依照功能性來說，胃藥可區分為4類：(1).制酸劑（Antacids）、(2).H2受器拮抗劑（H2 Receptor Antagonists） (3).黏膜保護製劑 (4).氫離子幫浦阻斷劑PPIs (proton-pump inhibitors)。

1. 制酸劑：中和胃酸，漸少胃酸對胃壁的侵蝕
   作為最常使用的胃藥之一，主要作用為中和胃酸，因此通常用於胃酸分泌過多的情況。由於其成本低廉、迅速生效，並且通常相對安全，制酸劑經常用於緩解心灼熱（heartburn）和消化不良。制酸劑屬弱鹼，緩衝作用通常可持續約2-3小時。
2. H2受器拮抗劑（H2 Receptor Antagonists）：
   當食物進入胃部，它會刺激胃壁細胞，促使它們釋放一種叫做組織胺的化學物質，這會引發胃酸的分泌，用來協助食物的消化。組織胺受體阻斷劑是透過與胃內細胞結合作用，抑制組織胺的產生，從而有效地減少胃酸的分泌。
3. 黏膜保護製劑：
   胃黏膜保護製劑的主要效果是保護胃黏膜，減少胃酸對胃壁的損害，例如藻膠酸、碳酸鎂等，能夠與胃酸產生作用，形成類似泡沫的物質或保護性薄膜，這一層屏障可以降低胃酸對胃黏膜的直接侵害，從而減少潰瘍或其他傷害的風險。
4. 氫離子幫浦阻斷劑PPIs （proton-pump inhibitors）：
   主要效果是降低胃酸的分泌，屬於是一種強效的制酸藥物，主要用於治療胃酸相關的疾病和症狀。例如用於治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍，這些潰瘍疾病通常因胃酸過多而引起的。
   

四、常見腸胃藥種類及用法

1.制酸劑

胃酸屬於酸性，故可利用藥品鹼性的成分（鈣、鎂、鋁等金屬離子）來中和胃酸，減少胃酸對胃食道黏膜造成的傷害及不適。

1.優良 碳酸鈣	2.張國周強胃散	3.強生”氫氧化鋁膠錠
成分：碳酸鈣（Calcium carbonate）	成分：主成分為碳酸氫鈉（Sodium bicarbonate）	成分：氫氧化鋁（Sodium bicarbonate）

4.力佳治	5.息痛佳音	6.胃立舒泰懸濁液
成分：Dihydroxylaluminum allantoinate, Metamagnesium alumino sillicate	成分：Al(OH)₃, CaCO₃, MgCO₃, Oxethazaine	成分：Al(OH)₃, Mg(OH)₂, Oxethazaine

7.艾胃逆服咀嚼錠	8.胃逆舒口服懸浮液	9.百胃樂
成分：MgCO₃, Al(OH)₃, Alginic Acid	成分：NaHCO₃, CaCO , Sodium alginate	成分：Homatropine Methylbromide, Polymagal, Magnesium Trisilicate, Sodium Carboxymethyl Cellulose, Sodium Lauryl Sulfate

2.H2受器拮抗劑

阻止組織胺在胃壁細胞上發揮作用，減少胃壁細胞分泌胃酸，用於治療胃食道逆流和胃潰瘍。

1.達胃新	2.法瑪鎮
成分：Cimetidine	成分：Famotidine

3.黏膜保護製劑

保護胃和腸道的黏膜免受損傷和刺激，並促進黏膜的修復。

1.舒可來	2.百胃樂
成分：BASIC ALUMINUM SUCROSE SULFATE (SUCRALFATE)	成分：Homatropine Methylbromide, Polymagal, Magnesium Trisilicate, Sodium Carboxymethyl Cellulose, Sodium Lauryl Sulfate

3.胃逆舒口服懸浮液	4.艾胃逆服咀嚼錠
成分：NaHCO₃, CaCO , Sodium alginate	成分：MgCO₃, Al(OH)₃, Alginic Acid

4.氫離子幫浦阻斷劑PPIs （proton-pump inhibitors）

抑制胃壁上的質子幫浦的活性，並且在短期內能夠有效地降低胃酸分泌。

1.瘍寧	2.得喜胃通緩釋膠囊	3.保衛康治潰樂腸溶膜衣錠
成分：Omeprazole	成分：Dexlansoprazole	成分：Pantoprazole

4.泰克胃通口溶錠	5.百抑潰腸溶膜衣錠	6.耐適恩
成分：Lansoprazole	成分：Rabeprazole	成分：Esomeprazole

五、使用腸胃藥的注意事項

制酸劑

1. 碳酸氫鈉像是張國周強胃散，雖可迅速產生中和胃酸的效用，但因此藥所產生的二氧化碳，不但可能使胃部漲氣不適，亦可引發反彈性胃酸分泌，建議少用。
2. 碳酸鈣制酸效果良好，但要小心與牛奶同服，以避免高血鈣症和對腎臟的損害。高血鈣症可能引起頭痛、噁心、嘔吐、便祕、口渴、頻尿和腹痛等症狀 。
3. 含鋁的胃乳片可能導致便秘，同時，氫氧化鋁可能形成不溶解的化合物，抑制磷酸鹽的吸收，導致骨質軟化、腎結石等問題。長期使用會引起食慾不振、倦怠和虛弱感。
4. 有鎂中毒風險的患者不應使用含鎂的制酸劑。高鎂血症可能對神經和心血管系統造成傷害，臨床上可能表現為全身倦怠、肌肉虛弱、心跳緩慢、低血壓、心律不整、昏迷，甚至危及生命。制酸劑氧化鎂（MgO）也可能導致腹瀉和高鎂血症。

H2受器拮抗劑（H2 Receptor Antagonists）

1. 法瑪鎮跟達胃新膜衣錠建議在飯後食用。
2. H2 受器拮抗劑也可在睡前服用，抑制夜間酸分泌的效果也非常好。

黏膜保護製劑

1. 舒可來需要在酸性環境下才能形成保護膜，因此建議空腹時服用（飯前1小時或飯後兩小時），以確保它能在胃中充分發揮作用。
2. 如果需要同時服用舒可來和制酸劑，應試著錯開服用時間至少半小時，避免黏膜保護劑的作用喪失。
3. 長期使用舒可來會干擾脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。因此，建議長期使用舒可來的患者在適當的情況下補充這些脂溶性維生素

氫離子幫浦阻斷劑PPIs （proton-pump inhibitors）

1. 長期高劑量使用氫離子幫浦抑制劑可能增加骨質疏鬆風險，特別是在長期使用（1年或更長）且多次每天使用的情況下。骨折風險增加，但並非所有人都會受到影響。 
2. 長期使用氫離子幫浦抑制劑可能導致低血鎂症，這可能引起手腳抽搐、心律不整等症狀。這些症狀需要密切監測，並在必要時向醫師報告。
3. 在食物進食後，胃會刺激胃酸分泌，因此早餐前服用氫離子幫浦抑制劑可以更好地抑制胃酸分泌，但這也可以根據醫師的建議和處方進行調整。
4. 百抑潰腸溶膜衣錠不可磨粉或切割，而得喜胃通緩釋膠囊和泰克胃通口溶錠有特定的用法。患者應按照藥品說明或醫師建議進行使用。

六、胃藥怎麼吃，效果才會好?

1. 不同種類的胃藥在服用時間上有最佳的選擇，請務必按照醫師和藥師的建議使用。
2. 由於不同的劑型，胃藥的吸收時間有所不同。吸收速度從快到慢來說分別是胃乳>胃散>咀嚼錠。
3. 有些胃藥的錠劑相對較大，不應該直接吞下，而應該咀嚼以形成保護膜，以提高胃部吸收。胃乳的吸收優於錠劑，但在服用前最好先搖勻，以避免因靜置而導致懸浮液上下濃度不均的問題，進而影響吸收效果。
4. 服用胃藥時，應該搭配白開水，避免與葡萄柚、果汁、茶、咖啡等飲品同時服用，以免產生藥物和食物之間的相互作用，影響藥效或增加對胃的刺激。
5. 在服用胃藥時，最好在服用其他藥物之前留出約半小時至1小時的間隔，以防止胃藥對其他藥物的吸收造成干擾，進而影響治療效果。服用順序應該是先服用胃藥，然後在一段時間後才服用其他藥物。
6. 如果自行前往藥局購買胃藥服用1至2天後，症狀仍未有所緩解，應盡早尋求醫療檢查，以免延誤疾病的診斷和治療。

七、參考資料

https://site.jah.org.tw/pha/pha_web/c12d_paper/paper_pdf/10203.pdf

https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4389

https://phb.kinmen.gov.tw/cp.aspx?n=CF964BE841683164