【糖尿病診斷與治療】如何發現糖尿病? 詳細檢查與治療方式

一、甚麼是糖尿病?

隨著國人健康意識的提升，大家對於血糖指數、血糖標準也越加重視，平常我們攝取飲食裡，身體會將澱粉類食物分解為葡萄糖，以供身體使用能量。後續會由身體中的胰島素，協助葡萄糖進入細胞，提供身體所需的能量。

然而，如果胰臟無法分泌足夠的胰島素，使葡萄糖無法有效進入細胞內，停留在血液中，使血糖濃度升高。而部分葡萄糖可能會進入尿液中，導致尿糖的出現。也就是糖尿病的名稱由來。糖尿病病患如果持續在高血糖狀態中，會對多個器官和系統產生不利影響，包括眼睛、腎臟、神經、心臟和血管，都可能引起併發症、功能障礙和器官衰竭。雖然糖尿病無法完全根治，但可以透過長期的飲食、藥物、運動和健康的生活方式來控制。治療還包括定期就醫、接受檢查、接受糖尿病相關健康教育。

二、糖尿病的類型有哪些?

依照病因，糖尿病可大致分為五類，但無論是哪種類型，都需要密切遵循醫生的建議，進行定期監測，控制飲食，進行運動，並需要藥物或胰島素治療：

第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）
- 自體免疫性糖尿病，通常在30歲以前（兒童和年輕成年人）診斷出來。
- 免疫系統因會攻擊胰島細胞，導致胰島細胞無法產生胰島素。
- 患者需要每天注射胰島素，以代替缺乏的胰島素。
第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）
- 最常見的糖尿病類型，通常發生在成年人中，因不良的飲食習慣、運動量減少與肥胖的所致。
- 胰島素的生產可能正常，但身體細胞對胰島素的反應降低，產生胰島素抵抗。
- 管理方式包括飲食控制、運動、口服降糖藥物和/或胰島素。
妊娠糖尿病（Gestational Diabetes）
- 發生在懷孕期間，通常在懷孕後期出現。
- 妊娠糖尿病可能在分娩後自行痊癒，但依舊會增加罹患第二型糖尿病的風險。
- 需進行飲食控制，必要時需用藥物控制。
特殊類型的糖尿病
- 包括腎臟性糖尿病（由腎臟疾病引起的糖尿病）、胰島素抵抗症候群（一種代謝綜合症，通常伴隨肥胖）、遺傳性糖尿病（由基因突變引起）等特殊情況。
- 這些類型的糖尿病有其獨特的原因和特徵，需要特殊的治療方法。
年輕早發型糖尿病（Maturity-Onset Diabetes of the Young, MODY）
- 一種罕見的遺傳性糖尿病，通常在年輕時成人或青少年時發現。
- 通常由單一基因突變引起，這種基因突變會導致胰島素的異常分泌。
- MODY患者可能需要特殊的治療和基因測試以確認診斷。

三、檢測方式有哪些? 糖尿病的血糖標準看這邊

「血糖值」是用來衡量血液中糖分濃度的指標，是判斷自身是否患有糖尿病的重要依據。在血糖值中，「空腹血糖值」指的是經過至少8小時的空腹後測得的血糖水平，這個指標用來檢查是否在未進食的情況下血糖水平能否恢復到正常水平。另外，「餐後血糖值」是指在進食後2小時內測得的血糖水平，用於評估餐後血糖是否會在一段時間內回到正常範圍。這兩個指標可以顯示是否患有糖尿病前期或糖尿病，而特定的診斷和分類通常需要醫生的評估。

正常血糖值	糖尿病前期	糖尿病後期
空腹血糖值70~100mg/dl 飯後血糖值80~140mg/dl	空腹血糖101~125mg/dl 飯後血糖141~199mg/dl	空腹血糖值：126mg/dl 飯後血糖值：200mg/dl

血糖檢測：血糖測試是診斷糖尿病的主要方法。這些檢測像是：
- 空腹血糖檢測：在至少8小時的禁食後測量血糖水平，通常用來檢測糖尿病和糖尿病前期，血糖值在126 mg/dL或以上，代表患有糖尿病。
- 糖耐量檢測：在空腹後飲用含有75克葡萄糖的糖水，2小時後時間測量血糖水平，對血糖高於正常值而又未達到確診糖尿病標準時會以此做測試。
- 隨機血糖檢測：在任何時間點測試血糖水平，不需要空腹，若超過200 mg/dL 則為糖尿病。
糖化血色素(HbA1c)檢測：糖化血色素測試可以提供過去2-3個月的平均血糖水平，無需空腹。這個測試通常用於監測糖尿病的控制和管理。
尿糖檢測：尿糖檢測可以檢測尿液中是否有糖分，儘管它不是糖尿病的首要診斷方法，但具有參考價值。
胰島素抗性檢測：這些檢測可以幫助評估身體對胰島素的反應，特別是在診斷是否患有第二型糖尿病的情況。

通常，健檢中心會進行空腹血糖測試作為糖尿病篩檢的標準檢測。然而，對於屬於糖尿病高風險族群的人，例如體重超標或肥胖、高血壓、高血脂、女性患有多囊性卵巢症候群或曾經被診斷為患有妊娠糖尿病、或有糖尿病家族史的人，除了進行空腹血糖檢測之外，也應該進行飯後血糖監測或糖化血色素檢測。

四、糖尿病藥物種類有哪些?

口服降血糖藥的分類及其作用：

	藥理分類	常見藥物名稱	作用	常見副作用
1	雙胍類 (Biguanides)	Loditon(伏糖) Metformin(寬樂糖)	抑制肝臟中葡萄糖的產生、提高葡萄糖進入肌肉細胞、提高細胞對胰島素的敏感性。	消化不適、味覺改變、輕微低血糖、維生素B12 缺乏、乳酸中毒(少見)
2	磺醯尿素類 (Sulfonylurea)	Grumed(達醣定) Gliben(固利康)	促進胰島素分泌、增加細胞對胰島素的敏感性	低血糖、體重增加、消化不良、皮膚過敏反應(少見)、肝功能異常(少見)
3	美格替耐類 (Meglitinides)	Repaglinide(柔醣錠)	促進胰島素分泌、降低餐後血糖(作用較短暫，主要用於控制餐後血糖)	低血糖、體重增加、消化不良、皮膚過敏反應(少見)、肝功能異常(少見)
4	胰島素增敏劑 Thiazolidinediones (TZD)	Glitis(泌特穩) Glitos(泌特士)	提高細胞對胰島素的敏感性、抑制肝臟製造葡萄糖	體重增加、水腫、肝功能異常、貧血、骨折風險增加
5	葡萄糖苷酶抑製劑(α-glucosidase inhibitor)	Acarose(降醣佳)	延緩葡萄糖在小腸內吸收。使飯後血糖上升的速度減緩，有助於保持血糖在正常範圍	消化不適、低血糖風險、脹氣、腹瀉、腹痛
6	DPP-4 抑制劑(DPP-4 inhibitor)	Trajenta(糖漸平) Januvia(佳醣維)	增加胰島素分泌、抑制肝臟製造葡萄糖	頭痛、呼吸道感染、胃腸道不適、關節疼痛
7	抑制鈉-葡萄糖共同運輸蛋白(SGLT2 Inhibitor)	Forxiga(福適佳) Jardiance(恩排糖)	抑制葡萄糖的回收利用並排出體外，有助於降低血糖水平，特別是在飯後。	尿道感染、口渴和多尿、高血鉀、泌尿系統結石(少見)、低血壓

五、糖尿病胰島素治療

胰島素針劑是一種用於治療糖尿病的藥物，它們通常用於第1型糖尿病患者或第2型糖尿病患者中，當藥物治療和飲食管理無法足夠控制血糖水平或是糖尿病初期時採用的積極治療方式之一，通常注射胰島素治療糖尿病主要有4種情況：

胰島素依賴型糖尿病： 第一型糖尿病患者通常需要胰島素治療，因為他們的胰島素分泌幾乎為零，無法控制血糖。
非胰島素依賴型糖尿病且口服降血糖藥物無法控制血糖： 有些2型糖尿病患者使用口服降血糖藥物無法達到足夠的血糖控制。在這種情況下，他們可能需要外源性胰島素治療。
糖尿病初診斷： 在糖尿病初次診斷時，有時候使用短期的胰島素治療有助於迅速控制血糖，同時保護胰臟剩餘的胰島素分泌功能。
糖尿病酮酸血症或高滲透壓高血糖症： 這是糖尿病的嚴重併發症，需要迅速控制血糖。在這些情況下，可能需要使用胰島素治療，以防止進一步的健康問題

六、胰島素分4種類型

不同種類的胰島素允許糖尿病患者根據他們的特定需求和飲食情況，更好地管理血糖，通常可分為以下不同種類：

速效型胰島素（Rapid-acting Insulin）：這種胰島素在注射後約15分鐘內開始生效，作用高峰期在注射後約1小時，維持作用2~4小時。通常用於控制飯後血糖上升，需要在進食前注射。
短效型胰島素（Short-acting Insulin）：這種胰島素在注射後約30分鐘內開始生效，作用高峰期在注射後約2~3小時，維持作用36小時。通常用於控制飯後血糖上升，需要在進食前注射。常見的是常規胰島素。
中效型胰島素（Intermediate-acting Insulin）：這種胰島素在注射後2~4小時後開始生效，作用高峰期在注射後4~12小時，維持作用12~18小時。通常需要每日注射2次，也可以搭配速效或短效型胰島素使用。
長效型胰島素（Long-acting Insulin）：這種胰島素在注射後數小時後開始生效，並能夠持續作用約24小時。通常每日注射1次，有助於控制基礎血糖。常見的長效胰島素像是Toujeo糖德仕（Glargine）和 insulin detemir。
預混型胰島素（Premixed suspension Insulin）：這種胰島素結合了速效和中長效胰島素，提供即時和長效的血糖控制。根據不同的混合比例，可以有不同的作用時間。

七、如何發現糖尿病 ? 糖尿病門診看哪一科?

如果個人有糖尿病的症狀或屬於糖尿病的危險族群，應該尋求診所醫師的診斷。如果家中有血糖機，也可以透過血糖機進行初步檢測，但最好的方式是還是前往新陳代謝科、內分泌科、內科或家醫科找醫師就診，做出正確適當的診斷與治療。本文提供糖尿病門診資料表供參：

糖尿病好診所

另外，足部感染問題也是糖尿病患者常見的問題之一，因此足部檢查也非常重要。就診時也可以順便檢查末梢神經功能和及周邊血管是否有發生病變，有助於預防和管理糖尿病引起的足部問題。以下為常見可能患有糖尿病的初期症狀：

症狀	描述
喝多尿也多	喝多尿多可能是高血糖導致腎臟排除多餘的糖分和水分，通常是發現糖尿病的常見症狀。
體重莫名下降	由於細胞無法有效利用葡萄糖，導致體內的能量損失，導致體重下降
吃很多還是很餓	因身體沒有產生足夠胰島素來轉化成葡萄糖，細胞無法獲得足夠的能量而感到餓。
牙齦發炎	高血糖狀態會影響免疫系統，使身體容易出現發炎。牙齦是常見的發炎部位，此外，牙齦發炎或牙周病也是常見症狀之一。
手足麻癢刺痛	長期高血糖狀態會引起神經損傷，稱為神經病變，會導致手腳末梢的刺麻和感覺遲鈍。
白天嗜睡	睡眠問題和高血糖正相關，高血糖會導致睡眠不正常，像是晚上難以入睡，白天則因晚上睡眠不佳而嗜睡。

八、日常保健從今天做起

糖尿病如果沒有控制好，就有很高的機率會出現失明、截肢等併發症。因此，儘早預防及控制糖尿病，可以從飲食的調整、適量運動、定期檢查做起：

飲食健康：選擇均衡的飲食，減少攝入過多的高糖、高油、高鹽高熱量的食品。多攝取蔬菜、水果、全穀類、瘦肉、魚類等健康食品，並減少糖分、鹽分和飽和脂肪的攝取。
適度運動：每天進行適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳、騎自行車等。運動可以提高代謝水平，幫助控制體重和血糖。
控制體重：健康的體態有助於預防糖尿病。超重或肥胖為罹患糖尿病的危險因子。
定期檢查：如果您有糖尿病家族史，或者有其他糖尿病的高風險因素，務必定期進行血糖檢測。早期發現高血糖狀況有助於及早發現治療。
戒煙戒酒：吸煙和飲酒會增加患糖尿病的風險，盡可能就戒菸戒酒吧。